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May 28, 2024

光ファイバー使用中の気管内チューブの前進が遅い

Scientific Reports volume 13、記事番号: 7709 (2023) この記事を引用する 512 アクセス数 1 引用文献メトリクスの詳細 光ファイバーガイドによる気管挿管は、気管挿管を使用するよりも穏やかな方法ですが、

Scientific Reports volume 13、記事番号: 7709 (2023) この記事を引用

512 アクセス

1 引用

メトリクスの詳細

光ファイバーガイドによる気管挿管は、直接喉頭鏡を使用するよりも優しい方法ですが、気管内チューブの遠位端と声門の間の衝突により損傷が発生する可能性があります。 この研究は、光ファイバーガイド下挿管中の気管内チューブの前進速度が術後の気道症状に及ぼす影響を調査することを目的としました。 私たちは、腹腔鏡下婦人科手術を予定している患者をグループ C または S にランダムに割り当てました。気管支鏡上でチューブを進める際、術者はグループ C では通常の速度でチューブを進め、グループ S ではより遅い速度でチューブを進めました。グループ S の速度は目標の転帰は、術後の喉の痛み、嗄れ声、咳の重症度でした。 グループ C の患者は、術後 3 時間および 24 時間の時点で、グループ S の患者よりも重篤な喉の痛みを経験しました (それぞれ p = 0.001 および p = 0.012)。 しかし、術後の嗄れ声と咳の重症度は両群間で有意な差はなかった。 結論として、光ファイバーガイドによる挿管中に気管内チューブをゆっくりと進めると、喉の痛みの重症度が軽減されます。

術後の喉の痛みは、喉頭炎、気管炎、嗄れ声、咳などのいくつかの兆候や症状を特徴とする全身麻酔の一般的な副作用です。 粘膜損傷の位置は気道管理に使用されるデバイスによって異なり、気管内チューブの種類と気道管理へのアプローチが最も重要な物理的要因となります1。

直接喉頭鏡を使用して気管挿管を行う場合、ブレードを介した直接刺激により気道組織が損傷される可能性があります。 対照的に、光ファイバー気管支鏡誘導下で気管挿管を行う場合、チューブの外径が気管支鏡の外径よりも大きいため、声門に衝突して損傷が生じる可能性があります2、3。 術後の喉の痛みに関して、光ファイバーガイドによる気管挿管と直接喉頭鏡検査を比較した研究で、著者らは、光ファイバーによる挿管中に気管内チューブが声門を盲目的に通過することで喉の痛みが生じることを示唆しました4。

この研究は、光ファイバー気管支鏡誘導下での気管挿管後の術後咽頭痛の重症度を軽減する方法を決定することを目的としました。 光ファイバーガイドによる気管挿管中のインピンジメントを軽減するために、いくつかの方法が提案されています 2、3。 しかし、気管チューブの挿入速度と術後の喉の痛みとの関係は不明のままです。 我々は、声門へのチューブ先端の挿入が遅いほど組織への外傷が少なくなり、それによって盲通路やチューブと気管支鏡の間の隙間などの固定要因が補償されるのではないかと仮説を立てました。

この研究は慶北大学病院の治験審査委員会（KNUH 2020-11-069; 2021年2月8日）によって承認され、cris.nih.go.kr（KCT0006673; 初回登録日18/10/2021）に登録されました。入学前に。 この研究は前向きランダム化対照試験として設計され、ヘルシンキ宣言に従って慶北国立大学病院で実施されました。 書面によるインフォームドコンセントを術前に各参加者から得た。 この研究は、治験報告の統合基準ガイドラインに準拠しています。

以下が包含基準であった: 全身麻酔下で腹腔鏡下婦人科手術を受ける患者、年齢 18 ～ 65 歳、身長 155 ～ 167 cm、非喫煙者、予想される麻酔時間が 3 時間以内、および米国麻酔科医協会の身体状態が以下である。クラス I ～ II。 以下は除外基準であった：重度の肥満（BMI ≥ 30 kg/m2）、甲状腺距離が 6.5 cm 未満、マランパティ クラス III または IV、術前 7 日以内に最近の上気道感染症または喉の痛みの病歴がある患者、使用ステロイド薬の服用と妊娠。 さらに、麻酔時間が 1 時間未満または 3 時間以上の患者、手術中および抜管中に気道けいれんまたはバッキングエピソードがあった患者、静脈内患者管理鎮痛法 (IV-PCA) が中止された患者、または IV-PCA 以外の鎮痛剤を使用した患者は除外されました。分析から。