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Jun 20, 2024

新型コロナウイルス感染症に対して気管切開が使用されるのはいつですか

人工呼吸器が必要な重篤な新型コロナウイルス感染症患者の中には、気管切開を受ける人もいます。 これには、首の切開部から呼吸チューブを挿入することが含まれます。 病院関連の一部を改善できる可能性がある

人工呼吸器が必要な重篤な新型コロナウイルス感染症患者の中には、気管切開を受ける人もいます。 これには、首の切開部から呼吸チューブを挿入することが含まれます。 病院関連の転帰の一部を改善できる可能性があります。

新型コロナウイルス感染症に感染した人の多くは軽症から中等症ですが、重症化する人もいます。 最も危険にさらされているのは次のような人たちです。

重篤な新型コロナウイルス感染症に罹患している人の中には、人工呼吸器による呼吸補助が必要になる可能性があります。 ある時点で、これらの人は気管切開を受ける可能性があります。

気管切開と新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) についてさらに詳しく知りたい方は、読み続けてください。また、その手順、潜在的な副作用、今後の見通しについて何が予想されるかについて学びましょう。

新型コロナウイルス感染症で入院するリスクが最も高いのは誰かについて詳しく学びましょう。

気管切開術は、外科医が首の前に切開した部分から気管 (気管) に直接呼吸チューブを挿入する手術です。 気管切開チューブは大気に開放したままにすることも、人工呼吸器に接続したままにすることもできます。

気管切開は次の目的で使用できます。

気管切開には 2 つのタイプがあります。 外科的気管切開は、開腹手術として手術室で行われます。 経皮的気管切開は、低侵襲手術として病院のベッドサイドで行うことができます。

重度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、重篤な肺合併症を引き起こし、自力呼吸が妨げられる可能性があります。 これらは：

このため、新型コロナウイルス感染症で重篤な症状に陥った人の中には、人工呼吸器を使用して呼吸を補助する必要がある人もいます。 気管切開は、長期間にわたって人工呼吸器を使用する必要がある場合によく使用されます。

2021年の研究では、これまでの研究で、人工呼吸器を装着している人にとって気管切開には次のような医学的利点があることが示されていると記載されています。

早期に離脱させると人工呼吸器が解放され、集中治療室 (ICU) から患者を移動させることもできます。 これは、多くの ICU が圧倒されていたパンデミック初期に特に有益でした。

気管切開は多くの場合、全身麻酔下で行われます。 つまり、施術中は眠ったままであり、痛みを感じることはありません。

緊急の場合には、局所麻酔薬を使用して気管切開が行われることがあります。 このシナリオでは、処置中に目が覚めていますが、痛みは感じません。

手術中、外科医は首の前部の皮膚と気管の軟骨を切開します。 次に、気管切開チューブがこの切開部に慎重に挿入され、固定されます。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が原因で気管切開が必要な場合、病院スタッフが次のことをお手伝いします。

呼吸している空気のほとんどが気管切開チューブを通過するため、話すのが難しい場合があります。 一部の気管切開チューブには、これを助ける「スピーキングバルブ」が付いています。

また、気管切開の直後に栄養チューブが挿入される可能性もあります。 目が覚めて注意力があれば、自分で食事を始めることができるかもしれません。 摂取できる具体的な種類の食べ物は、一般に、どれだけ飲み込むことができるかによって異なります。

自力呼吸ができるようになったら、気管切開チューブを取り外すことがあります。 これを抜管といいます。

チューブを抜いた後、穴（ストーマ）は包帯で覆われ、治癒するまで放置されます。 2022年のある研究では、治癒期間の中央値は6.5日であることがわかりました。 気管切開チューブの装着期間が長くなると、治癒時間の増加と関連していました。

気管切開にはいくつかの潜在的な副作用があります。 これらには次のものが含まれます。

新型コロナウイルス感染症患者の136件の気管切開に関する2022年の報告書では、最も一般的な合併症として出血が指摘されている。 肺虚脱も報告された。

気管切開を行うとエアロゾル粒子が発生します。 このため、処置を行う医療従事者が、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるウイルスであるSARS-CoV-2に感染するリスクにさらされる可能性があるという懸念もあった。

しかし、適切な個人用保護具を着用するなどの予防策が講じられていれば、医療従事者へのリスクは低いことが研究で判明しています。

一部の研究では、気管切開のタイミングが重要である可能性があることが判明しています。 人工呼吸器を装着している新型コロナウイルス感染症患者を対象とした2020年の研究では、早期に気管切開を受けた人の方が入院期間が短かったことが判明した。